Control del embarazo durante el primer trimestre
Durante los últimos años, la sanidad, en el campo del control de la gestación y atención al parto, ha avanzado y ha cambiado de forma espectacular. Estos avances han mejorado el nivel de atención a la mujer durante el embarazo y el parto. Es importante que la pareja que espera un hijo entienda y sepa lo que hace el médico para el buen control del embarazo para conseguir un embarazo saludable, un parto tranquilo y un hijo sano.
Intentaremos dar una información útil, clara y sencilla.
Síntomas de embarazo:
- El primero y de gran valor es la ausencia de regla.
- A nivel digestivo pueden aparecer náuseas, mareos y vómitos. También aumenta la percepción de malos olores.
- Mayor deseo de orinar.
- Sueño excesivo y cambios de carácter.
- Los test de embarazo en orina valoran la presencia de HCG, hormona presente cuando la mujer está embarazada. El test se puede hacer a los 3-4 dias de la falta de la regla en mujeres con ciclos regulares. Un resultado negativo no descarta un embarazo.
La primera consulta con el médico se puede hacer entre la semana 6 y la 8 contando desde el primer día de la última regla.
En esta consulta ya hacemos la primera ecografía cuya finalidad es:
- Objetivar si la gestación es evolutiva.
- Precisar la localización intrauterina del saco gestacional.
- Calcular ecográficamente las semanas de gestación.
- Conocer el número de embriones.
- Ver si existe alguna patología asociada ( quistes de ovario, miomas…).
Se inicia también el control del peso y la tensión arterial. Se dan instrucciones dietéticas, solicitarán las exploraciones oportunas y se prescribirá la medicación necesaria.
Normalmente el primer análisis lo hacemos coincidir con el test de EBA que se hace entre las 11-12 semanas.
El test EBA (Screening ecográfico-Bioquímico de Aneuploidias) consiste en determinar el índice de riesgo de Síndrome de Down, mediante:
- Una ecografía transvaginal con el objetivo de detectar una serie de signos ecográficos de sospecha de anomalias cromosómicas en pacientes de bajo riesgo de defectos congénitos.
- Un estudio bioquímico en sangre materna para determinar la fracción libre de la beta HCG y de la proteina plasmática A ( PAPP-A) y valorar la proporción entre ellas.
Hay que tener en cuenta que el resultado de esta prueba no permite hacer un diagnóstico, sólo aporta un índice de riesgo, en función del cual se decidirá la conveniencia de practicar una amniocentesis para el estudio del cariotipo fetal.
Control del embarazo durante el segundo trimestre
Al empezar el segundo trimestre, las molestias del primer trimestre, normalmente, suelen desaparecer.L acomida sienta mejor, duerme más tranquila y está más alegre.
El abdomen aumenta de volumen y hacia las 18-20 semanas se empiezan a notar movimientos del feto.
En resumen, las pruebas que se hacen son: analítica, ecografía, control de peso y tensión arterial y, según evolución, control de proteinas en orina.
La ecografía del segundo trimestre se hace entre la semana 20 y 22. Su principal objetivo es buscar malformaciones que se puedan ver por ecografía y controlar el ritmo de crecimiento fetal.
En esta ecografía se hace un repaso minucioso de la anatomía fetal y debe ser hecha por ecografistas especializados en diagnóstico prenatal y con equipos de ecografía de alta definición. A pesar de todo hay una serie de circunstancias: obesidad, poco líquido amniótico, posición fetal… Que pueden impedir ver alguna malformación. Además, ciertas malformaciones no se ven en esta época de embarazo o se producen en etapas más tardías.
Normalmente también hacemos una ecografía de primer estudio anatómico y para ver el sexo del feto a las 16 semanas.
Control del embarazo durante el tercer trimestre
En el tercer trimestre las cosas cambian:
- La embarazada se cansa con facilidad.
- El útero ocupa la mayor parte de la cavidad abdominal y comprime los órganos y vísceras vecinas y ello puede dar molestias.
- La presión sobre los huesos de la pelvis puede dar dolores; ello también explica la micción frecuente y el estreñimiento.
- Los movimientos del feto son ahora más fuertes, potentes y notables y puden ser dolorosos y visibles.
- Las alegrias y miedos pueden aparecer. La embarazada se siente cansada y con ganas de acabar, pero, al mismo tiempo, tiene miedo a algo que le es desconocido.
Las pruebas complementarias que se hacen en el tercer trimestre son: analítica, ecografía y controles de las condiciones fetales.
Normalmente hacemos dos ecografías en el tercer trimestre: una entre las semanas 27-30 y otra entre la 36-38. Estas ecografías nos permiten controlar:
- Crecimiento fetal mediante las biometrías de cabeza, femur y abdomen fetal.
- Localización y valoración morfológica de la placenta.
- Valoración del volumen de líquido amniótico.
- Estudio Doppler de las arterias umbilicales y cerebral anterior.
- En el control de las condiciones fetales, además de la ecografía, hacemos un tacto vaginal y un registro cardiotocográfico o NST.