El dolor pélvico con la menstruación es casi universal, pero existen otras causas por las que la mujer sufre dolor pélvico. La mayoría de casos es un dolor agudo pero también puede ser crónico y durar meses o años.
El dolor agudo suele tener una causa patológica definida, que se resuelve espontaneamente o con un tratamiento adecuado. El dolor crónico puede plantear un problema más dificil, ya que muchas veces no se puede identificar ningúna causa que lo justifique, a pesar de estudiarlo detenidamente y, en consecuencia, puede ser más complicado decidir el tratamiento adecuado.
Causas de dolor pélvico agudo
Ginecológicas:
- Embarazo ectópico.
- Aborto.
- Infección pélvica aguda.
- Quiste de ovario.
Digestivas:
- Apendicitis.
- Estreñimiento.
- Diverticulitis.
- Colon irritable.
- Otras enfermedades intestinales inflamatorias-autoinmunes.
Urinarias:
- Infecciones del tracto urinario.
- Cálculos.
Otras causas
- Musculoesqueléticas.
Causas de dolor pélvico crónico.-
Ginecológicas:
- Endometriosis.
- Adenomiosis.
- Infección pélvica crónica.
- Quiste de ovario.
Digestivas:
- Adherencias.
- Estreñimiento.
- Diverticulitis.
- Colon irritable.
- Otras enfermedades intestinales inflamatorio-autoinmunes.
Urinarias:
- Trigonitis.
- Atrofia vesical.
Otras causas:
- Musculoesqueléticas.
- Artropatía degenerativa.
- Sinfisalgia.
- Dolor lumbar.
- Somático-psicológicas.
El dolor es un fenómeno subjetivo. Muchos de los factores que dan lugar al dolor están influidos por mecanismos centrales, de modo que el dolor pélvico, a veces, empeora por alteraciones psicológicas, psiquiátricas y sociales. Los órganos de la cavidad abdominal son sensibles a la inflamación, a las sustancias químicas y al estiramiento causado por las adherencias o la distensión por gases. El útero y el cervix son relativamente insensibles mientras que las Trompas de Falopio tienen una gran sensibilidad. El aplastamiento del intestino produce una molestia leve mientras que el estiramiento y distensión provoca un dolor intenso.
Uno de los problemas con el dolor pélvico crónico es él no encontrar ninguna causa que lo justifique, incluso después de haber sometido a la paciente a multiples exploraciones.
La polifarmacia es una consecuencia de no encontrar una causa que justifique un dolor crónico; también existe la posibilidad de que la paciente sea sometida a una intervención quirúrgica inadacuada.
Por todo lo anterior es importante una buena historia clínica del dolor, una buena exploración física tanto abdominal como ginecológica y, a partir de aquí, las exploraciones complementarias necesarias para tomar la decisión correcta en cuanto al mejor tratamiento para cada paciente.
